2016年8月习近平总书记全国卫生与健康大会上指出:要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。随着我市社会经济高速发展,传统的医疗卫生服务模式已经越来越难以满足人们日益快速增长的健康需求。患者在市里几家大医院门诊就诊普遍感觉“三长一短”,即挂号、候诊、收费队伍长,看病时间短,住院环境简陋,单调乏味;医院方面一方面医生护士抱怨工作压力大,缺乏医疗信息共享渠道,另一方面也缺少与患者交流的渠道;卫生管理部门一方面不能及时对医院实施监管,另一方面也不能及时掌握人民群众对于卫生方面的最新要求。这些都要求运用新的技术提高医院的装备水平,改善医疗服务质量。国务院于2015年7月发布的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中提出:“大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费,加快发展基于互联网的医疗、健康、养老、社会保障等新兴服务;鼓励医药行业利用电子商务平台优化采购、分销体系,提升企业经营效率”。在当前“互联网+”成为当前我国的战略发展方向大背景下,省内如华西二院、省医院等知名医院已经开始了智慧医院建设,因此加快推进我市基于“互联网+”相关技术的智慧医院建设,有助于我市“互联网+”产业以及卫生健康事业发展。
“智慧医院”概念以及设计框架
智慧医院是指通过产业聚合,以信息和通讯集成为抓手,实现医院各级系统的高度感知,实现医院各级系统的高度感知、互联与智能,医院人、物、系统之间进行无障碍沟通与协同,进而使医院成为一个能优化配置医疗资源,持续进行服务创新的高效生态系统,其建设目标是构建以患者为中心的医疗健康服务模式。
智慧医院系统是一个整体设计、统一开发、功能完善、的信息资源平台,该平台应符合HL7、ICD10 等国际信息标准,能够实现手术麻醉、重症监护、生命支持、检查、检验、影像等设备数据的数字化采集、处理、实时与异地监控,由临床服务应用:如门急诊挂号系统、住院患者入出转系统、门诊、住院医生工作站、住院护士工作站、电子化病历书写与管理系统、临床检验系统、医学影像系统、手术麻醉管理系统等。医疗管理服务主要包括:门急诊收费系统、住院收费系统、护理管理系统、医务管理系统、院感/传染病管理系统等;运营管理服务主要包括:人力资源管理系统、财务管理系统、药品管理系统等;基于医院平台的业务应用系统如:居民健康卡系统、患者服务系统等四个部分。
“智慧医院”的优势
第一,实现全市智慧医院可以使政府主管部门及时掌握医疗信息,合理分配医疗资源,落实分级诊疗。全市智慧医院卫生主管部门统一规划,并由各家三甲医院按其在当地的分管区域共同组建而成。强大的数据信息支撑系统可以使得政府主管部门对患者的医疗信息进行统计、筛选、分级,及时掌握我市疾病发生以及治疗水平,同时可以指导患者根据病情的轻重缓急和治疗的难易程度来选择相对应级别的医疗机构就医,这就有效落实了分级诊疗。
第二,实现全市智慧医院可以提升患者就医体验以及重构就医方式。患者所有的病历信息包括处方都将自动保存到病人的健康档案里,并且本次就诊的医药费用将通过网络自动支付,无须现场排队缴费,提高了就诊效率。智慧医院的建立能够拓展医疗资源,在提供更多优质医疗服务资源的同时就打破了传统的就医方式。通常一所医院的医生是有限的,而优秀的医生资源又是需要经过多年培养才可获得的,优质的医生资源和信息资源可及性比较弱,所以会出现患者就医困难的问题。但是在智慧医院这个平台,囊括了数量非常多的优质医生资源,患者可以穿越时间和空间的障碍,通过互联网接受诊疗。
第三,实现全市智慧医院可以减轻医护工作负担以及开放取药模式。通过电子病历系统提供的多种规范化的模板及辅助工具,将医务人员从繁重的病历文书书写中解脱出来,得以集中精力关注患者的诊疗,而通过模板书写的病历更加完整、规范; 同时,使医生有更多的时间用于提高自身业务水平,收治更多的患者。智慧医院与连锁药店、医药电商的互联能够有效地改变传统的购药、取药模式,打破传统的“以药养医”的模式。
“智慧医院”的存在问题及对策
第一,政策法规建设方面。在智慧医院的建设和推进过程中,政府的宏观政策是必不可少并且占据主导地位的。智慧医院毕竟是新鲜事物,智慧医院的建设在政策法规方面还不够健全。由于没有宏观的政策指导,缺乏行业运营的统一标准,各个智慧医院的服务质量就会良莠不齐。政府相关部门要对智慧医院建设引起重视,要从保障群众利益出发,对智慧医院进行规划,并从政策方面加以正确的引导。
第二,医务人员服务问题。在智慧医院的建设中,很多邀请的医生都是各大医院的主要医疗人员,在繁忙的工作和较大的压力下,只能通过碎片化的时间在网上进行医疗服务,而相应的这种碎片化的时间很难保证医疗服务的效果。而如果由于医生没有及时的对患者进行服务,从而造成病情的恶化将会给智慧医院建设带来非常不利的影响。因此一方面需要提高医务人员的技术水平和对患者的人文关怀,另一方面需要在制度上保证医务人员对于网络服务的时间和服务质量。
第三,信息以及金融安全问题。医疗信息具有相当高的个人隐私,并且医院的财务收支作业量较大,智慧医院主要是以互联网为依托进行的,因此网络信息以及金融安全工作非常重要。当前智慧医院的建设中,信息安全工作还得不到保证。个人的信息在一些医疗平台中被泄漏的现象时有发生。要加强网络医疗应用的安全建设,要积极探索新的网络技术,针对当前存在的易受到攻击的网络漏洞进行修补,切实保证用户信息的隐蔽性以及金融交易安全。
随着城市化进程加快,在“互联网+”时代下,智慧医院已经成为了一种必然的发展,在以医疗云平台为核心的技术体系框架下,利用健康信息物联技术与相关信息系统,为患者提供移动可及、家庭可及、社区可及、过程知情、实时分级、全程指导的健康服务,并将极大的提升我市医院的服务效率与质量,提高医院的服务能力与水平,促进全市人民健康水平提高。