省政协委员陈张铭

参加华西都市报两会会客厅

　　为解决老百姓看病难、看病贵的问题，各级政府一直在努力。在省政协委员、九三学社自贡市委副主委、自贡市食品安全办公室主任、自贡市卫生局副局长陈张铭看来，有必要从理顺体制等方面进行一场深刻的医疗保险制度改革。2014年1月17日，参加省政协十一届二次会议的陈张铭委员做客华西都市报两会会客厅，接受了记者的专访。
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　　华西都市报：九三学社四川省委提交了一份《关于加快我省医疗保险改革的建议》，您认为我省医疗保险面临哪些问题？
　　陈张铭：先谈谈现行的医疗保险体系。当前，我省医疗保险有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险（以下简称新农合）三种医疗保险制度。前两个保险由人社部门管理经办，后者由卫生部门管理经办。
　　比如说，你是单位人或者城里人，参加了医疗保险后，看病报账要与人社系统的医保局打交道；如果你是农民，参加了新农合保险后，看病报账与卫生局打交道。这两个系统是完全独立的，这种格局导致了我省医疗保险管理体制的不顺畅，医疗保险资源浪费，还暴露出保险统筹层次的不均衡和医保基金抵御风险能力不强的弱点，难以承担为老百姓看病提供保障的重任，也不利于全省医疗保险体制的进一步完善和统筹城乡发展的深入推进。
　　华西都市报：不同市州的居民享受的医保待遇一样吗？
　　陈张铭：城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险是基本上市州统筹，换句话说，同为四川人，因为身处不同的市州，可能缴费金额不一样，享受到的医疗保险待遇也不同。比如说，同样患有一种病的两个人，张先生在自贡就能报销，但在另一个市的居民李先生就不符合报销政策；或者，张先生和李先生患有相同的病，同在一个省级医院接受同样的治疗，但他们报销的比例都不一样。
　　而新农合统筹的层次更低，更多地方是县一级统筹，它的报销政策更是千差万别，同一个市的两个县都不一样。这种差异性，有违医疗保险的公平性。
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　　华西都市报：您认为改革应该从哪些方面入手？
　　陈张铭：首先应该先把体制理顺，整合现行城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三项基本医疗保险制度，建立适应我省城乡不同群众参加的、城乡统一的基本医疗保险制度。如果目前三险合一困难大，也可先将居民医保与新农合合并。可将卫生部门和人社部门有关保险职能的部门整合为一个部门，譬如可以叫基本医疗保险管理局，合理确定省、市、县区、乡镇基本医疗保险的管理机构、人员编制，统一职能职责。
　　我一直在思索，如何建立适应我省城乡不同群众参加的、城乡统一的基本医疗保险制度。
　　不同经济水平的人，能承受的保费各不同。能不能参照“政府保基本，义务与权力均等，多缴多受益”的原则，分档设定缴费标准？比如说，我们可以设为三到四档缴费标准，除了强行要求单位给单位人购买的档次外，让老百姓根据自身的经济实力自由选择缴费的档次。保基本的基础上，你经济条件宽裕则自愿交更多的钱，享受更好的保障，保基本需要政府的主导。
　　华西都市报：在您提交的提案中，还涉及了“医保一卡通”的内容？
　　陈张铭：这是我提出的改革内容中很重要的一块。我们不仅要整合各大医院的就诊卡，还要将卫生、人社的信息管理系统进行合并，建立服务于医疗卫生事业和基本医疗保险的信息管理系统。
　　以后，每个人都有一张就诊卡，里面记录了你所有的就诊信息，相当于一份电子病历，实现所有医院的检查信息共享，避免百姓到不同医院看病重复检查，也便于医生全面掌握你的健康信息，从而更准确地开出处方。这张卡还能赋予一个重要的功能——预约挂号。只要报上卡号，通过电话、网络或者其他渠道，可以预约挂任意一家医院的号。
　　此外，卡里还有你参保信息，只要在省内，不管你去哪里看病，都能实现即时结算，免除了垫付医药费的经济负担，也省去了为报账东奔西走的烦恼，真正实现一卡在手看病无忧的目标。同时也有利于医保管理部门对医疗机构的日常监管，将医疗费用控制在更合理的范围。